Anticonceptivos

ANTICONCEPCION

INTRODUCCION

La anticoncepción existe desde los tiempos más primitivos originado por la alta tasa de mortalidad por el aborto, existiéndo en las sociedades más primitivas medidas para prevenir el embarazo como el coito prepubecente, la lactancia prolongada, el matrimonio tardía y el coito interrupto.

Durante todo el desarrollo de las diferentes eras, estos métodos fueron cambiando hasta la era moderna, esto evidencia que desde el comienzo de la historia se ha reconocido la necesidad de la población de prevenir la natalidad no sólo para evitar las muertes provocadas por el aborto, sino para el control de l natalidad entre la población.

De lo expuesto se evidencia que desde el comienzo de la historia se ha reconocido la necesidad de prevenir el embarazo.  Aunque por siglos las personas privilegiadas han empleado medidas anticonceptivas eficaces, lo que caracteriza la Era Moderna es la “democratización del control de la natalidad”, es decir el acceso de todos los niveles de la población a las prácticas anticonceptivas.

Hoy en día el desarrollo científico hace que estemos en una etapa en pleno desarrollo tomando en cuenta dos criterios intimamente relacionado:

1- La salud y el bienestar del individuo (la pareja).

2- Las altas tasas de crecimientode la población en los diferentes países del mundo

En nuestro país se ha desarrollado los diferentes servicios de Planificación Familiar con el objetivo de brindarle a nuestra población y que este a su alcance los métodos anticonceptivos en cantidad y variedad necesaria, y darle en estos servicios consejería médica que ayuda a seleccionar junto con la pareja el método más adecuado y eficaz.

Estos elementos modernos ayudaría a evitar abortos provocado así como a embarazo no deseados que se convierten en un problema social de nuestra población.

PRINCIPIOS DE LA ANTICONCEPCION

- Las técnicas anticonceptivas modernas buscan interrumpir el proceso de embarazo afectando el óvulo, el esperma, la unión de óvulo con el esperma y la implantación.

Puntos de Acción de las técnicas anticonceptivas modernas

- La inhibición de la ovulación es el mecanismo es el mecanismo principal de acción de los anticonceptivos hormonales que actúan sobre el hipotálamo y la hipófisis inhibiendo la función gonodotrófica.

- Prevenir la liberación de los espermatozoides es la base de los métodos masculinos de barrera, que incluye la técnica antigua y aún ampliamente utilizada del coitus interruptus, así como el método simple y ampliamente defendido en la actualidad y el uso del condón que ayuda y evitar las enfermedades de transmisión sexual.

La anticoncepción masculina quirúrgica (vasectomía) es un método de barrera permanente por medio del cual se cortan y ligan los conductos diferentes.

Las mujeres han utilizado muchos medios  para impedir el paso del esperma como es el diafragma vaginal.  Estos pueden usarse sólo o en combinación con otros métodos vaginales de barrera yespermicida en direrentes medios.

La abstenencia períodica previene la unión del ovulo y el esperma al no permitir la relación sexual durante el período de ovulación.

Los dispositivos intraúterino interfieren con la implantación del ovulo fertilizado aunque otros mecanismos son asi mismo importante en la prevención de la implantación.

Los métodos anticonceptivos hormonales (orales combinados, inyectables y los más modernos subdérmicos) proporcionan una segunda línea de defensa, y su acción es impedir el ascenso del esperma cambiando la consistencia del moco cérvical, haciéndolo menos permeable al esperma, alterando el indometrio normal al hacerlo no favorable a la implantación, estos métodos actúan inhibiendo la ovulación tanto a nivel del ovario como hipotálamo o la hipófisis.

La anticoncepción quirúrgica en la mujer (esterilización quirúrgica) es un método anticonceptivo permanente altamente confiable previene la unión del ovulo y el esperma, para lo cual se hace ligadura de las trompas del falopio.

EFICACIA  DE  LOS  ANTICONCEPCTIVOS

La eficacia es la capacidad de un determinado métodoanticonceptivo de prevenir un embarazo.

Eficacia anticonceptiva

- Eficacia Teórica

- Eficacia de uso

- Eficiacia del programa

- Costo-eficacia

Tasas anuales de ineficacia de los métodos anticonceptivos no dependientes del coito

Variedad de anticonceptivos

I- Métodos anticonceptivos dependiente del Coito:

    1- Coitus interruptus

    2- Condón

    3- Tapón cérvical  (cremas)

    4- Diafragma (con espermicida)

    5- Abstenencia periódica

    6- Esponja (con espermicida)

II- Anticonceptivos no diferentes del Coito:

     1- Píldoras (combinadas)

     2- Píldoras sólo de progestivas

     3- Progestivas inyectable

     4- Progestivas subdérmicas

     5- Dispositivos Intrauterinas

     6- Anticoncepción quirúrgica Femenina  (Salpingestomía)

     7- Anticoncepción quirúrgica Masculina (Vasectomía)

El desarrollo actual de métodos anticonceptivos y la implantación de consulta de Planificación Familiar con la consejería médica hace que el método ideal estará basado en varios aspectos pero es determinante el que la pareja elija y las característica de cada uno de ellos.

Los aspectos a tener en cuenta son:

1- Eficaz

2- Inocuo

3- Reversible

4- Aplicable y de fácil manejo

5- Económico.

Con la consejería médica en las consultas debe existir, una comunicación entre el médico y la pareja de forma clara y sencilla donde se exprese las ventajas, desventajas y contraindicaciones,  lo cual ayudará a la selección del mejor método para la pareja, lo cual ayudará de forma importante a proteger y mejorar la salud reproductiva.

La seguridad del anticonceptivo es un elemento esencial en la evaluación método y que se debe tener en cuenta en las consultas establecidas a tal efecto.

La aceptabilidad del uso de los métodos es necesario establecerlo y que sirva para el desarrollo de los diferentes métodos.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.  ORALES

Desde principio de este siglo, se ha conocido el efecto inhibidor de la ovulación de la hormona del cuerpo lúteo, la Progesterona.  La aplicación práctica de este conocimiento fue a partir del año 1934 cuando se aisló la hormona y realmente es a partir de 1952 donde se comenzó a sintetizar los compuestos modernos y de bajo costo llamados con el nombre de progestaagenos o progstivas.  Otros experiementos en animales en la década de los 50 llevados a cabo en diferentes laboratorios comprobaron y demostraron que no sólo la progesterona inhibe la ovulación sino también los estrógenos y los androgenos.

En 1954 se comenzó la fabricaciónde compuestos adecuados.  Dos de los primeros fueron:  noretinodrel y la noretindrona.

En la actualidad las tabletas o píldoras bifásicas y trifásicas son una variación del método combinado, han sido intraducidas recientemente para evitar el perfil hormonal del ciclo menstrual normal.

MECANISMO DE ACCION

Los anticonceptivos orales tienen una acción predominante sobre el hipotálamo, lo cual inhibe el factor u hormona liberadora de la gonodotropina lo cual reduce la secresión de la hormona hiteririzante (LH) y en grado menor de la hormona folículo estimulante (FSH) que a su vez inhibe en función ovárica.  Se señala además una acción antiovulatoria directa sobre el ovario, así como además en esencia actúa sobre el útero (endometrio) el     (tapón mucoso) y la vagina.

CONTRAINDICACIONES

Absolutas

- Enfermedades cardiovasculares

- Enfermedades cerebro vasculares

- Neoplasia reproductivos

- Neoplasia del higado

- Patologías hepáticas

Relativas

- Hipertensión arterial

- Diabetes

- Mayor de 35 años

- Hábito de fumar

- Obesidad

Efectos secundarios

- Hemorragia o manchado recurrente

- Sangramiento menstrual disminuído

- Amenorrea

- Naúseas

- Vómitos

- Ganancia de peso

Píldoras más conocidas

Menstranol - nov

Medrone

Nogestrel - E

Triquilar

Ventajas del método

1- Aplicación independiente del coito

2- Poularidad en uso en adolescente

3- Disminuye la incidencia E.I.P.

4- Disminuye la anemia

5- Reduce el Embarzo Ectópico

6- Bajo costo

ANTICONCEPTVOS HORMONALES DE LARGA DURACION

Uno de los objetivos de la investigación anticonceptiva es desarrollar métodos eficaces, seguros, reversibles y de larga duración que no requieran uso diario.

Anticonceptivos de progestina de larga duración

- Anticoncepción inyectables

- Anticoncepción de implante subcutáneo

- Anillos vaginales

- DIU liberados de progestina

A comienzo de la década de los 50 se iniciaron los ensayos clínicos con progestivas inyectable en el tratamiento ginecológico y en los años 60 se inició el ensayo como anticonceptivos.

En más de 90 países ha sido probado el acetato de medroxiprogesterona de depósito (DEPO-PROVERA) mientras el  enantato de nor-etisterona está registrado en más de 40 países.

Desde finales de la década del 70 hasta la actualidad, estos anticonceptivos ha sido tema de controversia y de debate pero los últimos estudios OMS no ha encontrado evidencia de riesgo por el uso de estos medicamentos.

Mecanismo de Acción

Con el uso de anticonceptivos hormonales no cambia el mecanismo de acción señalado en las píldoras sólo que el efecto anovulatorio dura mayor tiempo de acuerdo al utilizado.

Contraindicaciones

- Neoplasia de mama

- Patologías de las mamas no diagnosticadas

- Neoplasia aparato genital

- Sangramiento uterino anormal o no diagnosticado

- Sospecha de embarazo  (amenorrea)

Efectos Secundario

- Desorden menstrual

   1- Amenorrea

   2- Sangramiento manchas intermenstruales

   3- Cambios, frecuencia y duración en la menstruación

Eficacia

La eficacia de esta progestinas inyectable es bastante alta.

Es menos de un embarazo por 100 mujeres/añ de uso. 

Se recomienda adiestrar la inyección durante los primeros 5-7 días del ciclo menstrual cada 3 meses.

ANTICONCEPTIVOS DE IMPLANTE   (NORPLANT)

El sistema NORPLANT consiste en seis cápsula de silástico de 3.4 cms por 2.4 mm que contiene 36 mg de levonogestrel.  Se liberan 30 ng de hormona diariamente, está liberación continúa y constante de la hormona hace que no haya fluctuaciones hormonales plasmática diariamente.  Tiene una duración de 5 años y se implanta de forma en el antebrazo y de forma subdérmínica.

Contraindicaciones en el uso de anticonceptivos de implante

- Embarazo establecido o sospechado

- Enfrmedad hepática aguda

- Ictericia

- Sangramiento genital anormal no diagnosticado

- Desordenes tromboembólicos o tromboflebíticos

- Enfermedad vascular cerebral o coronaria

- Cáncer de la mama

Eficacia

Dentro de las 24 horas de la inserción se logra un nivel de proteción suficiente para prevenir el embarazo.  Se considera altamente eficaz como anticonceptivos con tasa de deficiencia generalmente menor de 1% al final de 1 año.

Efectos Secundarios

- Desordenes Menstruales

- Efectos metabólicos (obesidad)

- Durante la lactancia

- Infección local

- Efectos Secundarios leves

- Efectos psicológicos

El NORPLANT ha sido aprobado en más de 15 días.  En la actualidad m´s de 100,000 mujeres en el mundo usan este diagnóstico.  Es alto la tasa de aceptabilidad así como tasas generales de continuidad bastante alta como parte de los ensayos clínicos que se desarrollan más de 4.500 mujeres han usado el NORPLANT-2.  Esto está basado en 2 bastoncillos que es tan eficaz como el sistema de 6 cápsulas.

ANTICONCEPTIVOS  INTRAUTERINO

El origen de los dispositivos intrauterino (DIU) huvo lugar en la antigüedad.  Desde los años de la antigua Grecia se ha sabido que un cuerpo coocado en la cavidad uterina actúa como un anticonceptivo.  A finales del siglo XIX y conmigo del XX se comenzaron a utilizar principalmente en el tratamiento de entidades ginecológicas.  Aunque introducido a principios de siglo sólo ganó aceptabilidad en la década de los años 60.

Desde entonces los Anillos de OTA y Grafenfug han sufrido modificaciones importantes.  A finales de la década de los 50 se comenzó a fabricar ASA Lippes que fue hasta hace poco el más utilizado en el mundo y en la actualidad en desenso.

Durante los años 70 se comenzó a fabricar los DIU medicados o DIU-Activos que se fabrican también de politileno y otros polímeros y que contienen iones metálicos (cobre-plata) y con hormonas (progesterona o progestina).

Estos dispositivos medicados se desarrollaron para reducir la incidencia de efectos secundarios e incrementar la eficacia el método.

a finales de 1987 ya se tenía en el mercado la T de Cobre 320 A y se han comenzaro la fabricación de Multiload.  Lo que no cabe duda este método que jugó su rol en el mundo (DIU) ha comenzado su poco uso, su fabricación ha disminuído y ha sido superada por la anticoncepción hormonal.

Mecanismo de Acción

Todos los DIU estimulan una reacción de cuerpo estraño en el endometrio y en los casos que contengan algunos iones metálicos esto es potencializado y si contienen progestina se asocia a igual mecanismo si es por vía oral o inyectable.

Es poco probable que un sólo mecanismo de acción sea responsable como anticonceptivo pero se plantea alteración o inhibición de la migración espermática, en la fertilización y en el transporte ovulo, provoca alteraciones químicas a nivel de endometrio, asícomo un obstáculo mecánico en el tránsito del espermatozoide, por último actúa en la nidacción, lo cual no se efectúa por esta causa.

Movimiento de la inserción

- Durante la menstruación

- Después del parto

- Después del aborto

Este proceder se efectúará por un personal calificado, en condiciones de asepsia y antisepsia y en una unidad calificada del SNS.  Esta maniobra se realizará sin anestesia y con un mínimo de molestia.

Contraindicacines de los DIU

- Enfermedad pélvica inflamatoria

- Embarazo confirmado o sospechoso

- Sígnos y síntomas ginecológicos

-Fibroides (fibromiomas)

- Estenosis cervical

-Riesgo de enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Técnica de inserción DIU

La inserción del DIU no requiere de un equipo clínico costoso.

Una consulta con una mesa ginecológica que permita un exámen previo al proceder.

Antes de la inserción se debe realizar una historia clínica que permita excluir la presenia de contraindicaciones médicas, y evaluar la posición,disminución y caracteres del útero y los anejos.

Se colocará un espéculo y se expone el cuello uterino, previa medidas de asepsia y antisepsia se procederá a aplicar el DIU.

Existen 2 técnicas principales de inserción:

1- Técnica del empuje en los casos de ASA de Lippers.

2- Técnicas de retirada para T de Cobre y Multiload

Debe tenerse en cuenta que hay algunos elementos previos a la inserción que deben tenerse en cuenta.

1- No antecedentes E.I.P.

2- No período amenorrea

3- No leucorrea

4- No lesiones benigna del cuello (cervicitis)

5- Complementarios a realizar:  Eritrosedimentación, Ex. Vaginal Cultivo, Prueba

    Citológica Orgánica.

Efectos Secundarios

- Sangramiento

- Dolor

- Leucorrea

- Expulsión

- Embarazo

- E.I.P.

- Extraño del DIU (guía)

- Perforación

- Infertilidad posterior al retiro

Aceptabilidad

Se ha estimado que 60 millones de mujeres en el mundo usan actualmente DIU.

Los países asiáticos son los que en mnás del 50% lo utilizan.

En América Latina y el Caribe está entre 11 y 18% en mujeres de edad reproductiva.

En E.U. y Canadá sólo 2-4% de las mujeres en la edad reproductiva usan este método anticonceptivo.

Métodos Anticonceptivos Barrera

Técnicas masculinas

        Coitus interruptus  (retirada)

Técnicas femeninas

- Métodos de barrera mecánicos no medicados:  (1) diafragma vaginal

                                                                        (2) Tapas cervicales

- Métodos de barrera mecánicas medicados:   Esponja vaginal

                                                                    Espermicidas

El coito interrupto (retirada)

La interrupción del coito antes del orgasmo del hombre con la eyaculación externa del semen, ha sido utilizada tan amliamente, con tanto éxito y por tanto tiempo que sus potencialidades no pueden ignorarse.

Sin embargo requiere considerable autocontrol y alta motivación por parte del hombre.

El condón

El condón como se ha mencionado tiene una larga historia de uso.

Los desarrollos modernos han facilitado su distribución más amplia y eficaz y ha permitido introducir mejorar técnicas en cuanto a los materiales que se utilizan en su elaboración.

Durante las 3 últimas décadas se han fabricado cantidades masivas de alta calidad por lo que es altamente confiable y facilmente obtenible.

Ventajas y desventajas uso del condón

Ventajas

- Ofrece protección contra las enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el SIDA

- No produce efectos secundarios

- Puede usarse adecuadamente sin supervisión médica

- Relativamente económico

- Puede llevarse con facilidad

Desventajas

- Disminuye la sanción

- Interrupe el acto sexual

- Produce molestia por fricción

- Sensibilidad al látex o a los lubricantes asociados

Infecciones específicas

En caso de riesgo de enfermedades de transmisión sexual incluyendo el SIDA el uso del condón es una indicación médica específica.

El condón es el método de barrera más indicado cuando la mujer sugre de anomalias pélvicas, como pared vaginales anterior corta, instocile, relajamiento, relajamiento del fondo vaginal retroversión del tercer grado o antifexión aguda del útero que dificultan o hacen imposible usar métodos mecánicos de barrera vaginal con el diafragma.

Situaciones cuando se requiere el uso temporal del condón

- Período inmediato al parto

- Durante la lactancia, cunado la anticoncepción hormonal reduce el volúmen de leche

- Con pacientes lentos en el aprendizaje del uso de otros métodos anticonceptivos

- Cuando no se dispone de otros métodos anticonceptivos

- Cuando se demora la visita al médico

- Después de la vasectomía, hasta librar el semen de espermatozoides

El Diafragma

El diafragma es un método de barrera que consiste en un anillo flexible elemento de goma, se ajusta alrededor del cervix uterino en el espacio entre la pared vaginal posterior (forcex posterior) y la depresión detrás del arco púbico.  En la actualidad se fabrican en tamaño 50 - 105 mm.

Su uso ha disminuído a causa de la implantación de métodos más modernos y eficaces antes discretas.

Contraindicaciones en el uso del Diafragma

- Prolapso uterino

- Cistocele o proctocele extendida

- Retroversión del útero

- Infecciones recurrentes del tracto urinario

- Alergia al látex o al espermicida

Ventajas y desventajas del uso del diafragma

Ventajas

- Puede insertarse antes del acto sexual

- No produce casi efectos secundarios sistémicos

- Ofrece protección contra las ETS

Desventajas

- Puede ser difícil de insertar y remoción

- Se debe limpiar y proteger cuando no se utiliza

Efectos Sedundarios del uso del diafragma

- Irritación causada po la goma látex

- Irritación causada por la gelatina o cremeespermicida

- Frecuencia incrementada de infección urinaria

- Uretritis y/o cistitis

Los espermicidas

Los espermicidas son agentes químicos que inactivan el esperma en la vagina antes que pueda pasar al tracto genital superior.  Los espermecidas se usan con los diafragma, los tapón vaginal y la nueva esponja anticoncepctiva, pero también se pueden utilizar sólo.

Los espermicidas tienen dos componentes básicos:  los agentes espermicidas activos y el portador.

Portadores Espermicidas

- Cremas

- Gelatinas

- Espumas (aerosoles)

- Supositorios derretibles

- Tabletas espumosas

- Supositorios espumosos

- Películas solubles

Ventajas y Desventajas

Ventajas

- Uso sencillo

- Seguridad

- Fácil de adquirir

- Conveniente para las personas que no tienen relaciones sexuales con frecuencia

- Ofrece protección contra las ETS

Desventajas

- Interrumpe la espontaneidad del acto sexual

- Altas tasas de ineficacia

- Pegajoso

- Irritación genital

Abstenencia Periódica

La abstenencia períodica es una práctica anticonceptiva basada en las variaciones fisiológicas susceptible al embarazo durante el ciclo menstrual normal.  Este método son también llamados métodos naturales de Planificación Familiar.

A partir del año 1929 el uso de este método obtuvo base cintífica basado en que la ovulación tiene una relación fija con el siguiente período menstrual, que ocurre 14 días aproximadamente antes de su comienzo.

Bases fisiológicas para estimar  el período fértil en el ciclo de 28 días

- Primer día probable de ovulación                       14 - 2 = 12 th día

- Ultimo día probable de ovulación                       14 + 2= 16 th día

- Probabilidad de esperma depositada

  antes de la ovulación  (48 horas)                        12 - 2 = 10 th día

- Supervivencia de óvulo después de

  la ovulación  (24 horas)                                     16 + 1= 17 th día

- Período fértil probable                                      10 - 17 th día

Métodos de Abstenencia períodica

- Método calendario  (o estimación)

- Método de temperatura basal del cuerpo

- Método de moco cervical (método de Billings)

- Método sistotérmico

Abstenencia períodica:  Ventajas y Desventajas

Ventajas

- Seguridad

- No interfiere con el coito

- No requiere equipo ni otros recursos

- Aumenta el conocimiento sobre la reproducción

- Aumenta la comunicación entre la pareja

- Aprobado por la Iglesia Católica

Desventajas

- Restinge la actividad sexual

- La inconveniencia del seguimiento diario

- No adecuado para mujeres que experimentan ciclos irregulares

- Altas tasas de ineficiencia

ANTICONCEPCION  QUIRURGICA

Definitiva

La anticoncepción quirúrgica voluntaria o esterilización voluntaria es un procedimiento anticonceptivo altamente popular y bien establecido que se ofrece a la pareja que no desea más hijos y es una protección más eficaz contra el embarazo.

Ofrece m´s ventajas sobre los otros métodosanticonceptivos, ya que es un proceder que se realiza una sóla vez, elimina casi complemtanete el riesgo de embarzo no deseado y las secuelas del aborto inducido.

Antes de realizar este método se debe explicar las características del método a la pareja, sus ventajas que el acto sexual no será afectado y a la vez se le informará sobre la poca probabilidad de revertir la operación.

Indicciones

- Médicas

- Obstétricas

- Genéticas

- Anticonceptivas

Medidas

Las razones médicas son las enfermedades crónicas sistémicas que incluyen:

1- Enfermedades crónicas cardíacas

2- Enfermedades crónicas pulmonares

3- Enfermedades renales

4- Otras

Obstetricia

Las indicaciones varian desde una historia de complicacines obstétricas hasta la alta paridad obstétrica, así como en los casos de cesárea reiteradas.

Genéticas

En este grupo son las enfermedades hereditarias como:

1- Su Corea de Hematigton

2- Enfermedad Tay-Sady

3- Hemofilia

4- Mongolismo

5- Sund  un Marfán

Anticonceptivos

La anticoncepción quirúrgica es un procedimiento permanente ampliamente aceptado, especialmente en el caso de parejas sin otras indicación específica que el deseo de no tener más hijos.

Técnicas Femeninas

Las técnicas femeninas son:

1- A intervalo las que se realizan en la primera mitad del ciclo menstrual.

2- Posparto es la que se realiza inmediatamente después del parto o hasta 72 horas posterior.

3- En el momento del Aborto.  En este caso es simultáneo el proceder.

4- En el momento cirugía pélvica.  Es el procederque se realiza durante operación cesárea

Técnicas de anticoncepción femenina:  métodos de oclusión de las trompas

Complicaciones

La anticoncepción quirúrgica femenina se asocia con complicaciones similares a las de cualquier otro procedimiento ginecológico, con pequeña manipulación pero requiere abrir la capa de peritoneo.  No obstante, la mayor parte de las complicaciones son de carácter leve.

La laparoscopía se asocia con algunas complicaciones específicas graves.  La inducción de neumoperitoneo rara vez produce accidentes cardiopulmonares potencialmente fetales.  Sin embargo, la “la punción a ciega” del abdomen puede causar daño o hemorragia visceral.  El uso de la electrocoagulación está asociado al riesgo de quemaduras intestinales y sangramiento del mesosalpinx.

En casi todo el mundo, el riesgo de muerte por anticoncepción quirúrgica es menor que el riesgo de parto, y casi siempre se asocia con la anestesia.  Se debe disponer o tener fácil acceso a los servicios de emergencia.

Técnicas Masculinas

La vasectomía es la operación de rutina de la anticoncepción masculina.  Es una operación sencilla que se realiza por lo general en 15 minutos, bajo anestesia local y su forma ambulatoria.

El principio en el que se basa es simplemente la interrupción de la continuidad del antes espermático en la parte superior del escroto, en su ascenso desde el epidídimo.

Ventajas y Desventajas

Ventajas

- Permanente control de la fertilidad en un solo procedimiento

- No presenta problemas de continuación

- No requiere supervisión médica

- Bajo costo por usuario

- Alto efecto demográfico cuando se realiza temprano en la vida

Desventajas

- Procedimiento quirúrgico

- Se requieren, cirujanos distrados instrumentos y servicios operatorios

- Irreversible

- Efectos inhibidores de factores religiosos, culturales y psicológicos

Complicaciones

La correcta técnica operatoria ysu fácil realización hace que disminuya las complicacines.

Las más frecuentes:    Hematoma

                                 Granuloma espermática

                                 Mala cicatrización de la herida

                                 Rara vez epidermitis

Cuando la pareja decide que la familia ha alcanzado el tamaño deseado, la anticoncepción quirúrgica ofrece la solución más satisfactoria para el controlar la fertilidad.